مدیرعامل سازمان بیمه سلامت در نشست خبری:
نویسنده:
الهه خان محمدی
به گزارش خبرنگار
ایران پزشک، محمد مهدی ناصحی در نشست خبری افزود: در ۱۸ ماه گذشته فعالیتهای مناسبی در حوزه نسخه الکترونیکی انجام شده و در برخی استانها بیش از ۹۰ درصد استقرار نسخه الکترونیکی اتفاق افتاده، اما در برخی شهرها مانند تهران و کرج این میزان کمتر است. در حال حاضر خدمات سطح یک روستایی هم به پوشش نسخه الکترونیکی متصل شده است. این برنامه به همکاری پزشکان و مردم نیازمند است.
وی بیان کرد: تمام مراحل نسخه الکترونیکی تا نزدیک به ۶۰ درصد پیاده شده که میزان مناسبی محسوب میشود.
پوشش خدمات بیماران خاص
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: سازمان بیمه سلامت به بیماریهای خاص نیز توجه داشته و سال گذشته خدمات توانبخشی مربوط به اتیسم را در دستور کار گذاشتیم و تحت پوشش قرار گرفت. در مورد بیماریهایی مثل سرطان نیز اقداماتی انجام میشود و بیمه سلامت آمادگی دارد که صد درصد هزینهها را پوشش بدهد.
کاهش پرداختی از جیب مردم
ناصحی گفت: یکی از وظایف بیمه این است که بسته مناسبی ارائه بدهد تا پرداختی از جیب مردم کمتر شود و مسیر صحیح ارائه خدمت در جامعه شکل بگیرد. گامهای بیمه سلامت در این مسیر با حمایت از نظام ارجاع و پزشکی خانواده در دستور کار است تا با اجرای کامل آن، پرداختی از جیب مردم کاهش محسوسی پیدا کند.
اهمیت تامین به موقع منابع در صورت حذف ارز دولتی دارو
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت درباره حذف ارز دولتی دارو بیان کرد: ما طرفدار این هستیم که ارز دولتی حذف و قاچاقها ساماندهی شود. نگرانی ما تامین منابع به موقع است. زیرا اگر منابع به موقع تامین نشود، قیمت دارو سرسام آور میشود. با الکترونیکی شدن خدمات، بیمه سلامت این آمادگی را دارد که اگر قیمت ارز آزاد شود، به شرط تامین منابع، این موضوع را اجرایی کنیم. بنابراین به موقع رسیدن منابع بسیار اهمیت دارد. نزدیک به ۵۰ هزار میلیارد تومان حداقل برای دارو باید داده شود که باید به آن توجه کنیم تا به موقع به بیمهها پرداخت شود.
پوشش آزمایشی خدمات توانبخشی
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد: این اولین دورهای است که سازمان بیمه سلامت وارد موضوع توانبخشی شده است. بر اساس یافتهها بر این موضوع صحه گذاشتیم و از شورای عالی بیمه سلامت مصوبه گرفتیم تا توانبخشی را در ۵ دانشگاه به صورت آزمایشی اجرا کنیم. هنوز منابعی برای این موضوع پرداخت نشده و در سال ۱۴۰۱ موضوع توانبخشی در بیماریهای مزمن را اجرایی خواهیم کرد.
پوشش بیمهای تست کرونا
ناصحی گفت: پس از تکلیف مقام معظم رهبری به سازمانهای بیمه گر، فرانشیز مربوط به تستهای کرونا هم توسط بیمهها پرداخت میشود. اگر پزشکی که در مراکز حضور دارد برای تست کرونا ارجاع بدهد، صد درصد هزینه توسط بیمهها پرداخت میشود. اگر کسی به آزمایشگاههای خصوصی برای تست کرونا مراجعه کند، صد درصد هزینه بر اساس تعرفه دولتی پرداخت میشود.
وی افزود:
هزینه مربوط به ۴۴۰ هزار آزمایش کرونا در بخش سرپایی با هزینهای بالغ بر ۷۸ میلیارد تومان تا پایان تیر ماه پرداخت شده است.
آخرین وضعیت پرداختیهای بیمه سلامت
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت اظهار کرد:
در سالهای قبل فاصله پرداخت بیمه سلامت به مراکز طرف قرارداد حدود ۶ ماه بود. در حال حاضر مطالبات بخش خصوصی تا مرداد ماه پرداخت شده است. در حال حاضر ماهانه ۴۷۰ میلیارد تومان فقط برای نسخه الکترونیک پرداخت میکنیم.
وی ادامه داد: در بخش بیمارستانهای دولتی نیز مطالبات تا تیر ماه و حتی در برخی دانشگاهها یک ماه بیشتر نیز پرداخت شده است. در بحرانیترین شرایط اقتصادی تلاش کردیم پرداختیها به روز باشد. حتی خسارات متفرقه تا ۷ مهر ماه ۱۴۰۰ پرداخت شده است.
ناصحی گفت: در سطح یک روستایی نیز مطالبات به صورت ماهانه پرداخت میشود و تا پایان شهریور ماه ۸۰ درصد علی الحساب پرداخت شده است.
پایان پیام/