مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: با اجرای نسخهنویسی و نسخهپیچی الکترونیک و حذف دفترچههای درمان کاغذی، از ابتدای اجرای طرح تاکنون حدود ۵۰۰ میلیون نسخه الکترونیک صادر شده که روزانه به طور متوسط ۶۰۰ هزار و سالانه ۲۲۰ میلیون نسخه الکترونیک در سامانه ثبت میشود.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیماران خاص، صعب العلاج و افرادی که دچار بیماریهای مزمن هستند باید به ادارههای بیمه سلامت مراجعه کرده و با ارائه اسناد بیماری، خود را نشاندار کرده و تحت پوشش صندوق بیماران خاص و صعب العلاج قرار بگیرند.
مرکز روابط عمومی و امور مشتریان سازمان بیمه سلامت ایران اعلام کرد که در سال ۱۴۰۴ بیش از ۱.۴ همت از مطالبات مراکز دیالیز از سازمان بیمه سلامت ایران پرداخت شده و تحقق اعتبار برای پرداخت بقیه مطالبات این مراکز در حال پیگیری است.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از پرداخت بیش از ۱۷.۵ همت در بخشهای مختلف درمانی، دارویی، بیمهای، سطح یک روستاییان، نظام ارجاع و پزشک خانواده خبر داد و اعلام کرد بخش قابل توجهی از مطالبات این مراکز تا سال ۱۴۰۴ تسویه شده و پرداختهای علیالحساب سال ۱۴۰۵ برای فروردین و اردیبهشت در حال انجام است.
سیاست «بیمه روی تخت بیمارستان» که با هدف کاهش پرداخت از جیب بیماران و گسترش پوشش همگانی اجرا شده بود، اکنون با چالشهای جدی در اصول بیمهگری و پایداری مالی مواجه است و کارشناسان با اشاره به تجربه کشورهای توسعهیافته تاکید میکنند این شیوه تنها در شرایط بحران قابل توجیه بوده و راهکار پایدار، اجرای واقعی بیمه اجباری است.
مدیرعامل سازمان تامین اجتماعی درباره موانع اجرای برنامه پزشکی خانواده و نظام ارجاع گفت: ساختار ارائه درمان با تغییرهایی مواجه میشود و به همین دلیل نیاز است که ساختارهای قراردادی و اداری نیز تغییر کند که جزو ذات چنین کار مهمی در نظام سلامت محسوب میشود.
وزیر بهداشت گفت: توافق خوبی میان وزارت بهداشت و سازمان تامین اجتماعی انجام شده که بدهیهای معوقه این سازمان که از آذر ماه سال گذشته تاکنون باقی مانده، هرچه سریعتر پرداخت شود.
پنجمین جلسه پایش آمادگی اجرای فاز نخست برنامه ملی پزشکی خانواده و نظام ارجاع، با حضور معاونان توسعه، بهداشت و درمان وزارت بهداشت، مدیران عامل سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی و مشارکت وبیناری روسای دانشگاههای علوم پزشکی برگزار شد و آخرین وضعیت ۲۰ شهر منتخب برای آغاز اجرای این برنامه مورد بررسی قرار گرفت.
سه کتاب با عناوین «تجربیات جهانی در پیشگیری سطح چهارم»، «الزامات سیستمهای مدیریت برای کیفیت در سازمانهای مراقبت از سلامت» و «راهبردهای توسعه و بهبود نسخه نویسی الکترونیک در جمهوری اسلامی ایران» که توسط مرکز ملی تحقیقات بیمه سلامت منتشر شده، در نشست مشترک کمیسیون بهداشت و درمان مجلس و سازمان بیمه سلامت رونمایی شد.
سخنگوی کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گفت: دولت حامی ۸۰ درصد از بیمه شدگان سازمان بیمه سلامت ایران است و در نتیجه اگر منابع بیمه به موقع پرداخت شود، رضایتمندی ۸۰ درصدی در حوزه سلامت ایجاد خواهد شد.
رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی گفت: یکسان سازی بیمههای پایه سلامت از قانون برنامه پنجم توسعه تصویب شده بود و یکی از الزامات نظام سلامت است.
مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: تصمیم اصلی در زمینه تغییر نظام پرداخت با بیمه سلامت نیست، اما نظام پرداخت به ازای خدمت باید تغییر کرده و به سمت اجرای بودجه کلی برویم که اجرای این برنامه به استانها ارائه شده و برخی مراکز برای اجرای آزمایشی این مدل نظام پرداخت که منجر به ارتقای کیفیت خدمات میشود، اعلام آمادگی کردهاند.
برنامه هفتم پیشرفت و سیاستهای کلی سلامت بر اصلاح روشهای پرداخت و حرکت به سمت الگوهای نوین تاکید دارد و این الزام قانونی در حالی مطرح میشود که بیمههای پایه سلامت با تاخیر در پرداخت، رشد هزینههای درمان، افزایش قیمت دارو و تجهیزات پزشکی و محدودیت منابع عمومی مواجه هستند.
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بین ایران و تاجیکستان جهت همکاری و انتقال تجربه از طرف ایران، توافق شد و بدین ترتیب تجربههای ایران برای پیادهسازی بیمه سلامت، نظام ارجاع و سایر حوزههای سلامت به صورت مشاوره، طراحی و اجرا در اختیار این کشور قرار میگیرد.
به تازگی شرکت بیمه تکمیلی طرف قرارداد با صندوق بازنشستگان کشوری تغییر کرده و بازنشستگان برای بیمه تکمیلی با دو طرح مواجه هستند که در طرح شماره یک، خبری از پوشش خدمات دارویی و دندان پزشکی نیست و طرح شماره دو نیز میزان پوشش این موارد و حتی سایر موارد بسیار ناچیز و اندک است.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: مبلغ ۷ همت از مطالبات داروخانهها از سازمانهای بیمهگر پایه، مربوط به مابهالتفاوت نرخ ارز دارو و شیرخشک به زودی پرداخت میشود.
معاون توسعه مدیریت و منابع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: دومین مرحله از پرداختهای بیمه سلامت در سال جاری از امروز آغاز شده و پنج هزار میلیارد تومان از مطالبات مراکز دولتی و دانشگاهی به زودی پرداخت میشود.
مدیر کل سلامت خانواده و نظام ارجاع سازمان بیمه سلامت ایران گفت: در برنامه پزشکی خانواده، هر خانواده تحت پوشش یک تیم سلامت قرار میگیرد، تیمی که علاوه بر درمان، مسئول پایش مستمر وضعیت سلامت، آموزش، پیشگیری، تشخیص زودهنگام بیماریها و پیگیری مراقبتهاست و در واقع این برنامه، حرکت از درمانمحوری به سمت سلامتمحوری است.
پزشکی خانواده تنها یک رویکرد درمانی نیست، بلکه ستون فقرات نظام سلامت هوشمند و عادلانه محسوب شده و در دنیایی که هزینههای سلامت به سرعت در حال افزایش است، استقرار کامل نظام ارجاع، تنها مسیرِ عبور از درمانمحوری به سمت پیشگیریمحوری و دسترسی پایدار به خدمات درمانی است.
کمبود و افزایش قیمت برخی داروها طی ماههای اخیر بسیاری از بیماران را به سختی انداخته است، موضوع دارو چند وجهی است به نحوی که علاوه بر نرخ ارز، موضوع تحریم، واردات و تامین مواد اولیه و حتی افزایش قیمت حاملهای انرژی نیز بر فرایند تولید و عرضه دارو، تاثیر مستقیم دارد.